Analgesia

Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea

TENS

Aplicación de corriente eléctrica de bajo voltaje a través de electrodos de superficie con fines analgésicos, actuando sobre las fibras nerviosas sensitivas.

⚙️ Parámetros de aplicación

Frecuencia

Convencional: 80-150 Hz | Acupuntural: 1-4 Hz | Ráfagas (burst): 1-4 Hz de ráfagas a 100 Hz interno

Ancho de pulso

Convencional: 50-100 µs | Acupuntural: 150-250 µs

Intensidad

Convencional: sensitiva, sin contracción motora | Acupuntural: motora, contracción visible tolerable

Duración de sesión

20-60 minutos, varias veces al día si es necesario

Modo de aplicación

Electrodos de superficie sobre dermatoma, punto motor o alrededor de la zona dolorosa

Forma de onda

Bifásica asimétrica compensada, pulso rectangular

🧠 Mecanismo de acción

TENS convencional: activa fibras Aβ y bloquea la transmisión nociceptiva a nivel medular (teoría de la puerta de entrada, Melzack y Wall). TENS acupuntural/baja frecuencia: estimula la liberación de opioides endógenos (endorfinas, encefalinas) por activación de fibras Aδ.

🎯 Usos clínicos

Dolor musculoesquelético agudo y crónico
Dolor lumbar
Osteoartritis de rodilla
Dolor postquirúrgico
Dolor neuropático periférico
Dismenorrea

✅ Objetivos terapéuticos

Reducción del dolor mediante mecanismo de compuerta (segmentario)
Analgesia mediada por opioides endógenos (extrasegmentario)
Mejora funcional asociada a la disminución del dolor

⚠️ Contraindicaciones

Marcapasos/DAI, embarazo (zona abdominal/lumbar), epilepsia, zonas con alteración de la sensibilidad, heridas abiertas, sobre el seno carotídeo.

📄 Evidencia científica (3)

Moderada

Revisión sistemática sobre eficacia de TENS en dolor crónico musculoesquelético

Johnson MI et al. · 2022 · BMJ Open · Revisión sistemática y metaanálisis

Los autores concluyen que TENS ofrece un alivio significativo del dolor frente a placebo en varias condiciones musculoesqueléticas, aunque la heterogeneidad metodológica limita la fuerza de la evidencia. Recomiendan dosis adecuadas (intensidad fuerte pero confortable) como factor clave del éxito clínico.

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Baja

Efectividad de TENS en el dolor lumbar crónico

Jauregui JJ et al. · 2016 · Physician and Sportsmedicine · Revisión sistemática

La evidencia sobre TENS en dolor lumbar crónico es contradictoria, con estudios de baja calidad metodológica; se sugiere su uso como terapia coadyuvante y no como tratamiento único.

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Alta

TENS para el dolor de la osteoartritis de rodilla: ensayo controlado aleatorizado

Vance CGT et al. · 2012 · European Journal of Pain · Ensayo clínico aleatorizado

Se observó una reducción significativa del dolor en reposo y al movimiento con TENS de alta intensidad frente a baja intensidad y placebo, sugiriendo que la dosificación de la intensidad es determinante en el resultado clínico.

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🩺 Equipos disponibles

Chattanooga Intelect Mobile

Chattanooga

Clínico

Multimodal (TENS/EMS/IFC), 2-4 canales, pantalla táctil

Canales: 4

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Compex TENS/EMS

DJO Global

Portátil/Doméstico

Doble canal, programas preestablecidos, pantalla digital

Canales: 2

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TensCare Perfect TENS

TensCare

Portátil/Doméstico

Diseño compacto, recargable, ideal para uso domiciliario

Canales: 2

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